Эндокринология

ЧТО ТАКОЕ ОЖИРЕНИЕ?
Ожирение – заболевание, которое развивается в результате избыточных жировых отложений в организме. Такой диагноз ставится взрослому человеку, если его индекс массы тела (ИМТ) больше или равен 30. Если значение ИМТ больше или равно 25, то это считается избыточным весом.
По данным ВОЗ, в 2016 году более 1,9 миллиарда взрослых старше 18 лет страдали от избыточного веса, а 650 миллионов из них – от ожирения.
Каковы причины ожирения?
Сразу заметим, что ожирение бывает первичным и вторичным. В первом случае это самостоятельное заболевание, а во втором – следствие других заболеваний, например, сахарного диабета 2 типа. В этой статье мы рассказываем о первичном ожирении, его также называют алиментарным.
Чаще всего оно развивается из-за дисбаланса получаемой и расходуемой энергии – когда человек ест гиперкалорийную пищу и ведёт малоподвижный образ жизни. Из пищевых привычек на формирование первичного ожирения влияют ещё нарушение режима питания, большие порции еды и преобладание в рационе быстрых углеводов и жиров животного происхождения. Дополнительными факторами могут быть наследственная предрасположенность и стресс.
Стресс относится к психологическим причинам ожирения. Многие люди «заедают стресс», это дает ощущение безопасности и комфорта, ведь еда относится к наиболее доступным удовольствиям в жизни. С каждым разом насытиться всё сложнее, нужны порции побольше. Поэтому врачи-эндокринологи часто лечат ожирение совместно с психотерапевтами.
В 5% случаев ожирение развивается по эндокринным причинам. Об этом мы подготовили отдельный материал.
Как диагностируют ожирение?
Ожирение классифицируют по степеням в зависимости от значения индекса массы тела (ИМТ). Его рассчитывают по такой формуле:
Индекс массы тела (ИМТ)=Вес/Рост (кг/м2)
Ещё ИМТ удобно рассчитывать в онлайн-калькуляторе.
По этой формуле получается:
Избыточная масса тела – ИМТ 25-29,9 кг/м2
1 степень ожирения – ИМТ 30-34,9 кг/м2
2 степень ожирения – ИМТ 35-39,9 кг/м2
3 степень ожирения – ИМТ более 40 кг/м2
Отдельно выделяют абдоминальное ожирение. Если при «обычном» ожирении жир откладывается в подкожно-жировой клетчатке, то тут отложение происходит вокруг внутренних органов, особенно в районе живота и верхней части туловища. Такой вид заболевания ещё называют висцеральным, абдоминально-висцеральным или центральным ожирением. Его диагностируют при измерении окружности талии, а вот значение ИМТ при такой форме болезни может оставаться нормальным.
Диагностический критерий абдоминального ожирения:
Окружность талии ≥94 см у мужчин
Окружность талии ≥80 см у женщин
При таком типе повышается риск развития инсулинорезистентности и сахарного диабета, гипертонии и гормональных нарушений. Последние могут проявиться в бесплодии у женщин и снижении потенции у мужчин.

Чем опасно ожирение?
При ожирении увеличивается масса тела, а, значит, и нагрузка на весь организм. Под давлением веса кости и суставы ослабевают и преждевременно изнашиваются, у грудной клетки уменьшается подвижность, и появляется одышка. Так, болезнь ведёт к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии, инсулинорезистентности, сахарному диабету 2 типа, некоторых видов онкологии и болезней опорно-двигательной системы организма – и это неполный список.
Как диагностировать и вылечить ожирение?
Этим занимается врач-эндокринолог. Врач диагностирует ожирение и избыточный вес с помощью расчёта ИМТ, осмотра и опроса пациента, а также ряда исследований и анализов. Основа лечения первичного ожирения – налаживание дисбаланса получаемой и расходуемой энергии. Это делается с помощью постепенной диетотерапии, подобранной индивидуально, ведения дневника питания, плавного увеличения физической активности. В зависимости от ситуации, врач может подобрать и другие методы лечения ожирения, в том числе медикаментозные. Также в некоторых случаях, о которых мы уже говорили выше, требуется помощь психотерапевта.
Важный совет для пациентов – не делайте резких изменений в питании для лечения ожирения и избыточного веса. Если сегодня вы питались калорийной пищей, вроде бургеров и пончиков, а завтра перейдете на отварные брокколи или вообще голодание, то это приведёт к сильному стрессу и дальнейшему срыву через несколько дней. Организму нужна адекватная диетотерапия под кураторством лечащего врача и плавные изменения пищевых привычек.
Мы не рекомендуем самостоятельно подбирать себе анализы для диагностики ожирения, чтобы принести их на первый приём врача-эндокринолога. Может быть такое, что часть этих анализов вам не понадобится, тогда вы зря потратите деньги и получите лишний стресс. В нашей клинике доктор назначит только то, что действительно нужно в вашей конкретной ситуации.
Врачи с уважением относятся к каждому пациенту и стараются на приёме создать комфортную атмосферу.
Как предотвратить ожирение?
Людям с нормальным значением ИМТ нужен баланс физической активности и питания – это лучшая профилактика ожирения и избыточного веса. При малоподвижном образе жизни и наличии наследственной предрасположенности к ожирению стоит употреблять меньше углеводов и жиров и больше растительной и белковой пищи. Помните, что питание должно быть сбалансированным, то есть разнообразным – нельзя полностью отказаться от углеводов или полезных видов жиров. Также вы можете обратиться за консультацией по питанию к нашему врачу эндокринологу  Кузнецовой Марии Юрьевне .

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
По данным ВОЗ 🌏 и Международной федерации диабета в мире 🆘 529 млн❗️ людей болеют сахарным диабетом 😱 
Поэтому сахарный диабет называют пандемией 21 века.  
⚠️Сахарный диабет - это группа метаболических заболеваний, характеризующихся повышением глюкозы в крови, возникающей в следствии дефицита инсулина или нарушения его усвоения.   
☘️ Сахарный диабет 1 типа - развивается в следствии абсолютная инсулиновая недостаточность, когда поджелудочная железа не вырабатывает инсулин.   
Лечение  - ТОЛЬКО заместительная инсулинотерапия💉.  Чаще болеют дети 👶👧и молодые люди до 30лет. 10-15% случаев.   
☘️ Сахарный диабет 2 типа - развиваетсяя в следствии относительной инсулиновой недостаточности, это значит, что поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не усваивается тканями (инсулинорезистентность). Чаще болеют люди старше 35 лет, имеющие лишний вес, отягощенную наследственность, ведущие малоподвижный образ жизни.  
Лечение: диета, физическая активность, снижение веса, сахароснижающие препараты.   
Основные признаки повышения сахара крови:  
💥Неконтролируемое чувство голода   
💥Усталость без причины   
💥Полидипсия (жажда)   
💥Полиурия(частое мочеиспускание) 🚽  
💥Сухость кожи   
💥Плохое заживление ран  
💥Снижение зрения  
Диагностика:  
️⚡️ глюкоза крови натощак более или равна ❗️7.0 ммоль/л  
⚡️ глюкоза крови после еды более или равна ❗️11.1 ммоль/л  
⚡️ общий анализ мочи: содержание глюкозы и кетоновых тел  
⚡️ гликозилированный гемоглобин более 6.5%❗ - средний уровень сахара за последние 3 мес

Аутоимунный тиреоидит  
🧬Иммунная система организма начинает разрушать собственный орган, уничтожая клетки, в данном случае это щитовидная железа🦋.  
Как часто после прохождения УЗИ ЩЖ в заключении вижу изменения по типу АИТ.  Значит ли это,что у вас уже есть АИТ?
⚠️ Есть 3 главных признака, при наличии которых выставляется диагноз:  
1⃣ ГИПОТИРЕОЗ  - Манифестный (ТТГ ⬆️, Т4св⬇️),  -Субклинический (ТТГ⬆️, Т4св в норме)  
2⃣ Наличие АТ к ТПО (>30)  
3⃣ Признаки АИТ по результатам УЗИ щитовидной железы   
⛔️При отсутствии хоть одного признака АИТ носит лишь вероятный характер.  
❗️Повышение уровня АТ к ТПО ,без повышения уровня ТТГ лечения не требует.

Зоб
Давайте сначала поговорим о самой щитовидной железе. Почему щитовидную железу часто сравнивают с 🦋? 
Потому что анатомически она очень похожа именно на бабочку, имеет 2 доли и перешеек. Правая и левая доли прилегают непосредственно к трахее, перешеек расположен на передней поверхности трахеи.  
Что же такое зоб? Зоб - это увеличение объема щитовидной железы.  
❗️ Нормальный объем ЩЖ: у женщин 👩‍🦰 норма до 18 мл, у мужчин👱‍♂ до 25 мл.  
Зоб может быть:  
🍀Эутиреоидный или нетоксический - увеличение щитовидной железы, без нарушения гормонального фона. Выделяют 3 формы эутиреоидеого зоба:  
- диффузная - наиболее распространена в подростковом возрасте🧑‍🦱 и при беременности🤰
 - узловая (многоузловая) - когда по данным УЗИ выявляют 1 и более узлов. Может быть в любом возрасте, но чаще старше 20 лет. Увеличение объема ЩЖ за счёт узлов. 
- смешанная - увеличение всей ЩЖ, при наличии узлов.  
☘ Если же вам поставили диагноз Диффузный токсический зоб 😱 , то это говорит о том, что нарушен гормональный фон, и в вашей ЩЖ гормоны вырабатываются в избытке🔥. 
☘ Эндемический зоб - это увеличение объема щитовидной железы, которое развивается на определённой территории (Амурская область является эндемичной по зобу, нет у нас 🌊😯) - увеличение объема щитовидной железы обусловлено недостатком йода в воздухе, еде, недостатке микроэлементов.  
⏩Степени увеличения щитовидной железы:  
❌0 степень - зоба нет  
❌1 степень -зоб пальпируется, но не визиализируется 
❌2 степень - зоб виден на глаз при нормалоном положении тела