Кардиология

Каждый год, с наступлением огородного сезона, наши дорогие садоводы-любители начинают трудиться на дачных участках не жалея сил и себя.
В большинстве своем это люди пожилые, и казалось бы безобидное занятие, то и дело иногда заканчивается тем, что дачных трудоголиков увозят на машинах скорой помощи.
В этот период увеличивается частота возникновения гипертонических кризов, инфарктов миокарда, инсультов.
В первую очередь сосудистые катастрофы случаются у пожилых людей, гипертоников, пациентов с избыточной массой тела и страдающих сахарным диабетом. в полной мере касается это и тех, у кого есть проблемы с сердцем или кто ранее перенес инсульт или инфаркт.
ФАКТОРЫ РИСКА ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ДАЧНИКОВ
* Длительное пребывание на солнце и недостаточноепотребление жидкости на фоне активного потоотделения - могут приводить к обезвоживанию, что может увеличить вероятность развития тромботической  закупорки сосудов.
* Резкие перепады температуры тела и окружающей среды влияют на тонус сосудов. Это приводит к нестабильности артериального давления и пульса. При обливаниях холодной  водой, купинии в жару в прохладных водоемах может развиться спазм сосудов,  втом числе коронарных и мозговых артерий, которые питают сердце и мозг.

* При выходе из прохладного помещения на улицу и наоборот, происходит расширение сосудов, что может привести к снижению артериального давления.
* Пожилые люди, уезжая на дачу, иногда забывают свои лекарства, пропускают прием назначенной терапии, что , конечно, может привести к печальным последствиям.
КАК ИЗБЕЖАТЬ ИНФАРКТА НА ДАЧЕ?
Регулярно принимайте назначенные врачом препараты (как Вы  это делали бы не находясь на даче).
Потребляйте достаточное количество жидкости, особенно в жаркую погоду. При отсутствии медицинских противопоказаний - не менее 2 литров в сутки. если у вас есть сердечная недостаточность, то лучше посоветоваться с врачом.
Регулярно контролируйте артериальное давление и пульс.
Избегайте чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей.
Избегайте длительной работы в положении, при котором голова находится ниже тела. При работе в саду и на грядках используйте низкие стульчики и табуреты, выбирайте рабочий инвентарь с длиннымирукоятками, чтобы им можно было пользоваться, не наклоняясь.
Старайтесь делать перерывы после каждых 30 минут работы.
В жаркую погоду необходимо максимальноуменьшить физическую нагрузку.
Избегайте перегрева. Обязательно носите головные уборы, откажитесь от синтетической  одежды, старайтесь работать в тени.
Избегайте резких перепадов температур.

Профилактика гипертонии 
🩺 Как предотвратить развитие гипертонии и сохранить свои сосуды и сердце здоровыми на долгие годы? 
Не существует волшебной таблетки, но в наших силах повлиять на факторы риска, с которыми ассоциировано развитие гипертонии.   
❤️‍🩹 отказ от курения и злоупотребления алкоголем  
❤️‍🩹 поддерживать оптимальную массу тела, не выходя за рамки ИМТ 24,9, охват талии для женщин не более 80 см, для мужчин до 94 см 
❤️‍🩹 в ежедневном рационе питания должно быть достаточное количества овощей, фруктов, медленных углеводов (крупы, злаки), белка (нежирное мясо, рыба), ненасыщенных растительных жиров (масла, семена); ограничение потребления поваренной соли, трансжиров, мучных, кондитерских изделий, сладких газированных напитков 
❤️‍🩹 достаточный объем потребляемой чистой воды
❤️‍🩹 физическая активность разрешена любая, кроме поднятия тяжелых весов; предпочтительные виды физ. активности - статическая нагрузка (йога, пилатес), аэробная (хотьба, бег, плавание, велосипед, танцы), силовые тренировки с небольшими весами. 
❤️‍🩹 лечение хронического болевого синдрома и уменьшение приема обезболивающих НПВС (да да, частый прием НПВС - отдельный механизм развития гипертонии)  
❤️‍🩹 заместительная гормональная терапия у женщин с ранней наступившей менопаузой вплоть до среднего возраста наступления менопаузы в норме  
❤️‍🩹 лечение тревожного расстройства и депрессии, т.к. данные состояния имеют кардио- и нейротоксичность и в разы увеличивают риск наступления инфаркта и инсульта  
❤️‍🩹 ежегодное профилактическое обследование у терапевта/кардиолога с переоценкой индивидуального СС риска   
Будьте здоровы 🥰♥️

Брадикардия  
Брадикардия определяется как частота сердечных сокращений менее 50 в минуту. Бывает физиологическая и патологическая.  
Физиологическая - в норме: 
✅ у профессиональных спортсменов (особенно в плане аэробных нагрузок - легкая атлетика, плавание, танцы), 
✅ у пожилых людей, 
✅ во время сна.   
Патологическая 🤕 может быть вызвана несколькими причинами (кардиальными и внекардиальными).   
Кардиальные причины: постинфарктный или постмиокардитический кардиосклероза, хроническая ишемия, острая фаза инфаркта, генетические аномалии, саркоидоз, амилоидоз сердца.   
Виды брадиаритмий:   
❗️Синусовая брадикардия 
❗️Синдром слабости синусового узла (устойчивое снижение ЧСС, отсутствие адекватного прироста ЧСС в ответ на физическую нагрузку, синус-арест или синоатриальная блокада).  
❗️ Атриовентрикулярная блокада, причиной которой является повреждение проводящего пути из атриовентрикулярного соединения.   
🙅🏼‍♀️ Внекардиальные причины:  
❗️Прием некоторых лекарственных препаратов, замедляющих сердечный ритм (бета-блокаторы, недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, ивабрадин, антиаритмики III класса)  
❗️Рефлекторные причины (гиперчувствительность каротидного синуса, вазовагальный обморок) 
❗️Повышение калия в крови, гипоксемия  
❗️Эндокринные заболевания  
❗️Инфекционные (кардит Лайма, болезнь Шагаса, третичный сифилис)  
❗️Коллагенозы (ревматические, системные болезни) - красная волчанка, системная склеродермия)  
Что делать ❓ Идти к кардиологу 🤗 
Врач подробно соберет анамнез вашего заболевания, интерпретирует жалобы, назначит необходимое обследование. Основной метод диагностики - ЭКГ. Дополнительно кардиолог может назначить более специфические исследования, например, Холтер ЭКГ, УЗИ сердца и т.д.  Лечение зависит от причины, вызвавшей брадиаритмию, гемодинамических изменений, симптомности.   
❗️❗️⚠️ Красный флаг при любой брадиаритмии - обмороки (либо пресинкопальные состояния в виде головокружений, резкой слабости). При появлении данного симптома необходима срочная консультация кардиолога ❗️❗️

Фибрилляция предсердий.  
Фибрилляция предсердий - одна из наиболее часто встречаемых наджелудочковых тахиаритмий, которая заключается в хаотической электрической активности предсердий, невозможности их координированного сокращения и нерегулярности ритма желудочков.   
❓Что может привести к развитию ФП? Артериальная гипертензия (с развитием гипертрофии миокарда и перегрузки предсердий), ИБС, врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет.   
Выделяют 5 видов ФП с учетом длительности самой аритмии:  
1️⃣ впервые диагностированная 
2️⃣ Пароксизмальная (приступ ФП купируется в течение 48 часов) 
3️⃣ Персистирующая (приступ более 7 дней)  
4️⃣ Длительно персистирующая (приступ более 1 года при условии выбора стратегии контроля ритма)  
5️⃣ Постоянная (когда врачом и пациентом принято решение не восстанавливать нормальный ритм сердца)   
🤕 Основной задачей и главной проблемой медикаментозного лечения постоянной формы ФП является риск возникновения Ишемического инсульта и системных тромбоэмболий (при ФП происходит образование тромбов чаще всего в ушке левого предсердия, и, как результат - инсульт кардиоэмболической этиологии, который имеет неблагоприятный прогноз в отношении смертности и стойкой инвалидизации.   
Основные препараты для профилактики тромбообразования при ФП - пероральные антикоагулянты. 
Данные препараты может назначить только врач, используя 2 основные шкалы. 
1 - шкала CHA2DS2-VASc, благодаря которой оценивается риск тромбоэмболических осложнений (показание для назначения препарата - количество баллов по данной шкале 2 и более у мужчин, 3 и более у женщин). 
2 - шкала HAS-BLED, которая оценивает риск кровотечения, которое возможно при назначении кроворазжижающих препаратов (количество баллов 3 и более указывает на высокий риск кровотечения). 
Благодаря этим двум шкалам и индивидуальным особенностям пациента врач взвешивает риски и пользу от терапии и принимает решение - назначать или не назначать.   
По поводу непосредственно антиаритмической терапии - постоянная форма не всегда в ней нуждается, антиаритмические препараты не снижают риск осложнений и назначаются лишь с целью ослабления симптоматики заболевания.

СТАТЬИ О ЗДОРОВЬЕ: КАРДИОЛОГИЯ

Как избежать инфаркта на даче?